Le 28 juin, le bureau d'assurance médicale de la province du Hebei a publié l'avis d'exécution des travaux pilotes visant à inclure certains articles de services médicaux et consommables médicaux dans le champ d'application du paiement de l'assurance médicale au niveau provincial, et a décidé d'effectuer les travaux pilotes de y compris certains articles de services médicaux et consommables médicaux dans le champ d'application du paiement de l'assurance médicale au niveau provincial.
Selon le contenu de l'avis, les frais médicaux engagés par l'assuré au niveau provincial dans les établissements médicaux désignés au niveau provincial et les frais de remboursement sporadiques de l'assuré au niveau provincial sont inclus dans la portée du pilote.
L'avis précise que de nouveaux éléments de paiement et consommables sont ajoutés.50 articles de services médicaux et 242 consommables médicaux sont inclus dans le périmètre de paiement de l'assurance médicale et gérés selon la catégorie B. Pour les articles de services médicaux à prix limité, le prix limité sera considéré comme la norme de paiement de l'assurance médicale ;Pour les consommables médicaux à prix limité, le prix limité sera considéré comme la norme de paiement de l'assurance médicale.
Il est nécessaire d'uniformiser la politique d'auto-paiement des projets de diagnostic et de traitement de l'assurance médicale et des consommables au niveau provincial.Sur la base de la mise en œuvre des politiques et des limites de prix du catalogue des articles de diagnostic et de traitement et des établissements de services médicaux de l'assurance médicale de base dans la province du Hebei et du catalogue de gestion des articles jetables facturés séparément dans la province du Hebei (version 2021), "classe a « les articles et consommables de diagnostic et de soins ne fixent pas à l'avance la part d'auto-paiement individuel et sont pris en charge par la caisse commune de l'assurance maladie de base conformément à la réglementation ;Pour les articles et consommables de diagnostic et de traitement « classe B », l'assuré paiera en priorité 10 % par lui-même, et pour ceux qui participent à la subvention de la fonction publique (ou supplément de 10 %), certains individus ne paieront pas par eux-mêmes ;Les articles et consommables de diagnostic et de traitement « classe C » ou « autofinancés » sont à la charge de l'assuré.
L'avis souligne également que le bureau provincial d'assurance médicale renforcera la supervision et l'inspection des articles de service médical et des consommables médicaux, et interrogera en temps opportun les principaux directeurs des institutions médicales concernées et informera toute la province si nécessaire pour la forte proportion de patients à leur propre compte. dépenses, l'utilisation excessive de consommables autofinancés par les institutions médicales et l'utilisation déraisonnable d'articles autofinancés.
Auparavant, les consommables de grande valeur dans la plupart des régions du pays reposaient principalement sur des projets de services de diagnostic et de traitement pour la gestion du paiement de l'assurance médicale, et seules quelques régions ont développé des répertoires d'accès à l'assurance médicale distincts selon les types de consommables.En 2020, le Bureau national d'assurance maladie a publié les mesures provisoires pour la gestion des consommables médicaux pour l'assurance médicale de base (projet pour commentaires), proposant d'adopter la gestion de l'accès au catalogue pour les consommables.
En novembre de l'année dernière, le Bureau national d'assurance médicale a publié les mesures provisoires pour la gestion du paiement des consommables médicaux pour l'assurance médicale de base (projet pour commentaires), a révisé les documents susmentionnés sur la base d'une large sollicitation des avis de toutes les parties, et a étudié et rédigé le cahier des charges pour la dénomination du « nom commun d'assurance maladie » des consommables médicaux pour l'assurance maladie (Projet pour commentaires).
Heure de publication : 04 juillet 2022